הרטבת לילה
הרטבת לילה
מהי הרטבת לילה?
הרטבת לילה (אנורזיס) מוגדרת כהטלת שתן לא רצונית במהלך השינה אצל ילדים מעל גיל 5, לאחר שנשללו גורמים רפואיים אורגניים. מדובר בתופעה שכיחה בילדות, העלולה להשפיע על תחושת הביטחון, הדימוי העצמי ואיכות החיים של הילד ושל משפחתו.
הקריטריונים לאבחון הרטבת לילה כוללים:
- הטלת שתן חוזרת ביום או בלילה, במיטה או בבגדים (באופן לא רצוני ולעיתים גם רצוני).
- הופעת ההרטבה לפחות פעמיים בשבוע במשך שלושה חודשים לפחות, או כזו שגורמת למצוקה משמעותית או לפגיעה בתפקוד החברתי, הלימודי או המשפחתי.
- גיל שבו מצופה שליטה על הסוגרים – לרוב מגיל 5 ומעלה (כרונולוגית או התפתחותית).
- ההרטבה אינה מוסברת על ידי שימוש בחומרים או מצב רפואי כללי (כגון סוכרת, ספינה ביפידה או הפרעות פרכוס).
סוגים של הרטבת לילה
הרטבת לילה יכולה להופיע בכמה צורות:
- הרטבת לילה בלבד
- הרטבת יום
- הרטבת לילה ראשונית – הילד מעולם לא השיג שליטה מלאה בלילה
- הרטבת לילה שניונית – חזרה להרטבה לאחר תקופה של לפחות חצי שנה של יובש
כ־70% מהמקרים הם של הרטבת לילה ראשונית. הרטבת לילה שניונית מופיעה לרוב בגילאי 5–6 לאחר שכבר הושגה שליטה.
שכיחות וגורמים להרטבת לילה
הרטבת לילה היא אחת הבעיות השכיחות והמתמשכות ביותר בילדות, ושכיחה יותר בקרב בנים. בין 7% ל־22% מהילדים עד גיל 7 סובלים מהרטבת לילה. השכיחות פוחתת עם הגיל, אך כ־2% מהמתבגרים עדיין חווים הרטבת לילה גם בגיל 18.
גורמים אפשריים להרטבת לילה כוללים:
- נטייה גנטית
- הפרשה נמוכה של ההורמון האנטי־דיורטי בלילה
- קיבולת שלפוחית שתן קטנה
- קושי בהתעוררות משינה עמוקה
- עיכוב התפתחותי או הבשלתי
- גורמים רגשיים ופסיכולוגיים
מודל “שלושת המנגנונים” מתאר שילוב של קושי בהתעוררות, קיבולת שלפוחית מוגבלת וחוסר איזון הורמונלי – אך חשוב לציין שמדובר במודל תאורטי שאינו מוסכם לחלוטין.
מדוע חשוב לטפל בהרטבת לילה?
מחקרים מראים כי הרטבת לילה שאינה מטופלת עלולה להוביל לקשיים רגשיים, התנהגותיים ופגיעה בדימוי העצמי. טיפול נכון בהרטבת לילה יכול:
- לקצר את משך הבעיה
- להפחית מצוקה וחרדה
- לשפר ביטחון עצמי והתנהלות חברתית
- לשפר את איכות החיים של הילד והמשפחה
גם כאשר הטיפול אינו מביא להצלחה מיידית, עצם ההתערבות תורמת לשיפור רגשי והתנהגותי.
טיפול בהרטבת לילה באמצעות זמזם הרטבה
הטיפול הפסיכולוגי היעיל והנפוץ ביותר להרטבת לילה הוא טיפול באמצעות זמזם הרטבה. טיפול זה מבוסס על עקרונות של למידה והתניה, ומטרתו ללמד את הגוף לזהות שלפוחית מלאה ולהגיב בהתאם.
הזמזם מופעל ברגע תחילת ההרטבה, מעיר את הילד ומאפשר לו לעצור ולהמשיך לשירותים. עם הזמן, המערכת הנוירולוגית מתחזקת ומספר הלילות היבשים עולה.
מחקרים רבים מצביעים על יעילות של כ־65%–75% בטיפול זה, כולל בהרטבת לילה שניונית. לפי נתוני מחקר, מעל 85% מהילדים שמתחילים טיפול מגיעים בסופו של דבר ליובש מלא. הצלחת הטיפול תלויה במידת המעורבות של ההורים והילד, ובהדרכה וליווי מקצועיים.
גורמים כגון קשיים רגשיים, עומס משפחתי, בעיות אורולוגיות או עיכוב התפתחותי עשויים להשפיע על קצב והצלחת הטיפול.
חשיבות הליווי המקצועי
חשוב להדגיש:
הטיפול היעיל ביותר בהרטבת לילה באמצעות זמזם מושג כאשר הוא מלווה בהדרכה מקצועית מסודרת. התאמת הטיפול לילד, הדרכת ההורים ומעקב לאורך התהליך מעלים משמעותית את סיכויי ההצלחה.
